Abraçando cuidados de saúde preventivos e bem-estar na Alemanha

A Alemanha fornece uma lista de serviços médicos que seu plano de saúde deve cobrir integralmente, antes mesmo de qualquer problema de saúde surgir, sem necessidade de pagamento ou encaminhamento. A maioria dos residentes estrangeiros não utiliza quase nenhum desses serviços, pois cada um deles está escrito em alemão, oculto por um código de seção e anunciado em um folheto em uma sala de espera que você ainda não visitou. Este capítulo é uma lista simples do que realmente consiste a assistência médica preventiva na Alemanha: quais exames e testes você pode solicitar, a idade exata em que cada um começa, o que seu Krankenkasse (plano de saúde público) lhe deve além disso e onde o sistema lhe venderá serviços adicionais. Não se trata de aconselhamento médico e não indica o que você deve fazer. Ele informa o que já está garantido, para que a decisão seja sua, a ser tomada com um médico, e não com um que você nem sabia que existia.

O que significa cuidados de saúde preventivos na legislação alemã

A palavra alemã que você verá em todo lugar é Vorsorge, literalmente “prevenção”, usada para qualquer ação tomada para detectar um problema precocemente. A palavra relacionada é Früherkennung, “detecção precoce”, que é como a lei chama o rastreio. Esses não são termos de marketing. São categorias legais, e os direitos a elas associados estão previstos no Sozialgesetzbuch V (SGB V), o quinto livro do código social alemão, que é a legislação que rege o seguro saúde obrigatório.

A maior parte do trabalho é realizada por duas seções. O parágrafo 25 do SGB V garante a todos os segurados maiores de 18 anos o direito a um exame geral de saúde e a exames de rastreio de câncer. O parágrafo 26 faz o mesmo para crianças e adolescentes até 18 anos. O que essas duas seções deliberadamente não fazem é definir idades ou intervalos. O parágrafo 25, subseção 4, delega essa tarefa ao Gemeinsame Bundesausschuss, o Comitê Conjunto Federal, geralmente abreviado para G-BA. Este é o órgão que decide o que o seguro obrigatório cobre e publica suas decisões como Richtlinien, diretrizes vinculativas. Todas as idades e intervalos mencionados neste capítulo provêm dessas Richtlinien, pois esse é o único lugar onde existem. Se um site informa uma idade para exames de rastreio sem mencionar a Richtlinie, está copiando outro site.

Isso é mais importante do que parece, porque as diretrizes mudam. A frequência dos exames de rotina mudou em 2019 e a maioria dos guias em inglês nem percebeu. A diretriz sobre rastreio de câncer foi alterada pela última vez em dezembro de 2025. Portanto, a regra prática é: as idades abaixo correspondem às diretrizes atuais, e seu plano de saúde e seu médico trabalham com os mesmos documentos. Se algo aqui não coincidir com o que o consultório lhe disser, pergunte especificamente sobre a diretriz.

O exame de saúde: um check-up antes dos 35 anos e, em seguida, a cada três anos.

O exame geral de saúde é o allgemeine Gesundheitsuntersuchung, ainda universalmente chamado de "Check-up 35" por hábito, e esse hábito agora é enganoso. A Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (Diretrizes para o Exame de Saúde) o define em duas frases. Dos 18 aos 35 anos, você tem direito a exatamente um exame geral de saúde. Uma única vez. Não anualmente, não a cada três anos, mas apenas um ao longo de dezessete anos. A partir dos 35 anos, você tem direito a um a cada três anos e, após o primeiro, não poderá fazer outro nos dois anos civis seguintes.

O único exame de saúde disponível para pessoas com menos de 35 anos é um direito que quase ninguém nessa faixa etária reivindica, principalmente porque o nome antigo diz 35 e todos presumem que não se aplica a eles. Mas aplica-se sim. Se você tem 29 anos e nunca fez um exame de saúde na Alemanha, você tem direito a um. Peça ao seu médico de família um exame de saúde (Gesundheitsuntersuchung) e diga que nunca fez um antes.

O conteúdo do exame é definido pela diretiva, não pela prática clínica. Inclui uma anamnese que abrange seu histórico pessoal, familiar e social para estabelecer um perfil de risco; um exame físico completo, denominado Ganzkörperstatus pela diretiva; uma verificação do seu estado vacinal; e uma discussão dos resultados. A partir dos 35 anos, os exames de sangue são padrão e incluem um perfil lipídico (colesterol total, LDL e HDL e triglicerídeos) e glicemia de jejum, além de um exame de urina com fita reagente para proteína, glicose, glóbulos vermelhos e brancos e nitrito. Abaixo dos 35 anos, os exames de sangue são realizados apenas quando o seu perfil de risco assim o exige, e a diretiva fornece exemplos: histórico familiar positivo, obesidade ou hipertensão. Se alguma dessas condições se aplicar a você, informe, pois é isso que permite a realização do exame de sangue.

Dois exames adicionais são realizados juntamente com o check-up e são fáceis de passar despercebidos. A partir dos 35 anos, você pode fazer um exame único para hepatite B e outro para hepatite C, cada um realizado apenas uma vez na vida, como parte de um exame de saúde de rotina (Gesundheitsuntersuchung). Homens a partir dos 65 anos têm direito a um exame único de ultrassom da aorta abdominal para detectar aneurismas. Nenhum desses exames é oferecido automaticamente em todos os consultórios. Ambos estão previstos na diretiva.

O exame também gera um documento importante: o Präventionsempfehlung, uma recomendação de prevenção emitida como um atestado médico formal quando o médico considera necessário. Ele serve como ponte formal para os cursos de prevenção descritos mais adiante e é um dos fatores que seu plano de saúde deve levar em consideração ao decidir sobre eles.

Krebsfrüherkennung: Os exames e a idade em que cada um começa

O rastreio do cancro é a parte do programa de prevenção na Alemanha que recebe mais investimento e tem menos explicações em inglês. As idades provêm da Krebsfrüherkennungs-Richtlinie, na sua versão atual em vigor desde 12 de março de 2026, e da Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, que rege os três programas executados como esquemas organizados com convites por escrito. A participação é expressamente voluntária. Nada aqui constitui uma recomendação para realizar qualquer um destes exames, e o rastreio tem, de facto, vantagens e desvantagens, razão pela qual a G-BA (Autoridade Alemã de Prevenção do Cancro) é obrigada a enviar-lhe a sua própria Versicherteninformation (Informações sobre o Seguro) explicando os benefícios e os riscos antes de tomar uma decisão. Essa decisão cabe a si e ao seu médico. O que se segue é apenas a resposta à pergunta “posso participar e a partir de quando?”.

Para as mulheres, o rastreio de cancro dos órgãos genitais começa aos 20 anos. O exame clínico das mamas, ou seja, o exame manual, é adicionado a partir dos 30 anos. Ambos são realizados anualmente após o início do rastreio. Paralelamente, o programa organizado de rastreio do cancro do colo do útero funciona em duas fases: dos 20 aos 34 anos, pode-se realizar um teste de Papanicolau, baseado em citologia, uma vez por ano; a partir dos 35 anos, passa-se a realizar um teste combinado a cada três anos, o Ko-Testung, que consiste numa citologia e num teste de HPV, não podendo ser repetido como rastreio primário nos dois anos civis seguintes.

O rastreio mamográfico é um exame separado e foi ele que teve a idade máxima alterada. De acordo com a diretiva atual, as mulheres têm direito ao exame aproximadamente a cada 24 meses, a partir dos 50 anos, no mínimo 22 meses após a rodada anterior, e até os 75 anos. O limite máximo era de 69 anos e passou para 75, portanto, se você está entre essas idades e foi informada anteriormente de que havia ultrapassado o limite, isso não significa que tenha passado. Este programa funciona por convite: um ponto de convite (Einladungsstelle), geralmente a sua Kasse (unidade administrativa local), envia uma carta. Se você se mudou recentemente, mudou de Kasse ou se os seus dados de Anmeldung (registro de residência) estão desatualizados, é exatamente esse tipo de carta que pode não chegar. Mas você não precisa esperar por ela.

Para os homens, o rastreio do cancro da próstata e dos genitais externos começa aos 45 anos e é realizado anualmente a partir daí. A diretiva descreve precisamente o exame: anamnese direcionada, inspeção e palpação dos genitais externos e da pele circundante, palpação da próstata através do reto e palpação dos gânglios linfáticos regionais. Note-se o que não consta dessa lista: o exame de sangue PSA não faz parte do rastreio obrigatório, razão pela qual é geralmente oferecido como um serviço adicional pago. Este assunto será abordado na secção IGeL abaixo.

Dois exames de rastreio são obrigatórios para todos. O rastreio do cancro da pele, o Hautkrebs-Screening, começa aos 35 anos e está disponível a cada dois anos, procurando melanoma maligno, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular; a diretiva recomenda que seja feito em conjunto com o check-up geral, sempre que possível, o que é útil para solicitar numa única consulta. Já o rastreio do cancro do pulmão é uma novidade: a partir dos 50 anos até aos 76, se for ou tiver sido fumador(a) inveterado(a), conforme definido na Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung (Diretiva de Rastreio do Cancro do Pulmão), pode fazer uma tomografia computadorizada de baixa dose aproximadamente a cada 12 meses. Este direito não existia na versão deste capítulo que possa ter lido anteriormente, sendo a única adição mais recente à lista.

Rastreamento do câncer de intestino a partir dos 50 anos e uma correção importante.

O rastreio do cancro do intestino merece uma secção própria, porque a regra que a maioria das fontes ainda publica está desatualizada. Durante anos, o direito ao rastreio começava aos 50 anos para os homens e aos 55 para as mulheres. De acordo com a atual diretiva do programa organizado, não há qualquer distinção por sexo: todos os segurados têm direito ao rastreio a partir dos 50 anos.

A partir dos 50 anos, você escolhe entre dois métodos. Um deles é um exame de fezes para detecção de sangue oculto, o Teste de Sangue Oculto nas Fezes (FIT ou iFOBT), realizado a cada dois anos. O outro é uma colonoscopia. Se você fizer uma colonoscopia, nenhum outro método de rastreamento será utilizado nos nove anos seguintes, após os quais a escolha se abre novamente. Você pode fazer, no máximo, duas colonoscopias de rastreamento ao longo da vida, sendo que a colonoscopia realizada a partir dos 65 anos conta como a segunda. Os convites para o exame são enviados aos 50, 55, 60 e 65 anos.

A vantagem prática aqui é saber que a escolha existe. Um exame de fezes é enviado pelo correio e leva apenas um minuto; uma colonoscopia requer uma consulta com um especialista e um dia de espera. Ambos os exames são cobertos pelo plano de saúde. Qual é o mais adequado para você depende do seu histórico e é uma conversa para um médico, não para um guia.

Crianças: U1 a U9, J1 e o livreto amarelo.

Se você tem filhos, esta é a seção com as consequências mais imediatas, pois os exames infantis seguem um cronograma com janelas de tolerância, e perder uma dessas janelas pode significar perder a consulta por completo, em vez de apenas chegar atrasado.

A Kinder-Richtlinie prevê dez exames nos primeiros seis anos de vida, numerados de U1 a U9, com um exame U7a inserido na sequência. O exame U1 é realizado imediatamente após o nascimento. O exame U2 ocorre entre o 3º e o 10º dia de vida, com tolerância até o 14º dia. O exame U3 é realizado entre a 4ª e a 5ª semana, com tolerância da 3ª à 8ª semana. O exame U4 ocorre entre o 3º e o 4º mês, o U5 entre o 6º e o 7º mês, e o U6 entre o 10º e o 12º mês. Os exames subsequentes são distribuídos da seguinte forma: U7 entre 21 e 24 meses, U7a entre 34 e 36 meses, U8 entre 46 e 48 meses e U9 entre 60 e 64 meses. Cada um possui uma janela de tolerância ligeiramente maior que o período alvo, e a diretriz é explícita ao afirmar que os períodos se aplicam também a bebês prematuros, sendo a prematuridade levada em consideração na avaliação dos resultados. O exame J1, para adolescentes, está em uma diretiva separada e consiste em um único exame realizado entre os 13 e 14 anos de idade da criança, com uma tolerância de doze meses para mais ou para menos.

Tenha cuidado com o que você lê em outros lugares sobre U10, U11 e J2. Esses benefícios não constam em nenhuma diretiva da G-BA e não são direitos garantidos por lei. Muitas Kassen (fundos de pensão) os pagam como um Satzungsleistung (benefício adicional), uma opção que o fundo oferece voluntariamente em seu próprio estatuto. Portanto, eles costumam ser gratuitos, mas o fato de você recebê-los depende do fundo ao qual você está vinculado, o que representa uma das poucas diferenças reais entre os fundos para famílias.

Tudo isso está registrado no gelbes Heft, o livreto amarelo que você recebe ao nascer, formalmente chamado de Untersuchungsheft. Guarde-o. Não é uma lembrança. É o documento que comprova a frequência escolar e, como explica a próxima seção, ele também serve para ser usado na porta da creche.

Vacinação, a regra do sarampo e como entrar em uma creche.

A vacinação é um direito garantido pelo sistema público de saúde. O parágrafo 20i do Código Penal Alemão (SGB V) garante o direito a vacinas de proteção, sendo que a Autoridade Nacional de Saúde (G-BA) define os detalhes com base nas recomendações da Comissão Permanente de Vacinação (Ständige Impfkommission), o comitê permanente de vacinação do Instituto Robert Koch, universalmente conhecido como STIKO. A lei chega a afirmar que qualquer desvio de uma recomendação da STIKO deve ser especificamente justificado. Na prática: se a STIKO recomendar uma vacina para alguém em sua situação, ela estará coberta pelo sistema público.

Há um limite importante a considerar antes de reservar suas férias. As vacinas para viagens só são cobertas pelo parágrafo 20i quando a viagem ao exterior for a trabalho ou para treinamento, ou quando houver um interesse específico em saúde pública na prevenção da entrada de uma doença na Alemanha. Uma vacina para suas próprias férias não é coberta por esse benefício. No entanto, o parágrafo 20i, subseção 2, permite que uma seguradora inclua outras vacinas em seu próprio estatuto, e muitas delas pagam por vacinas para viagens exatamente com base nisso. Trata-se de uma diferença real e facilmente verificável entre os fundos.

Agora, a parte que pega as famílias desprevenidas. A proteção contra o sarampo não é opcional se seu filho frequenta uma creche ou escola. O parágrafo 20, subseção 8 da Lei de Proteção contra Infecções (IfSG) exige que qualquer pessoa nascida após 31 de dezembro de 1970 que seja cuidada ou trabalhe em uma instituição comunitária (Gemeinschaftseinrichtung) demonstre proteção ou imunidade adequada contra o sarampo. O parágrafo 33 da IfSG define essas instituições, e a lista é ampla: creches e clubes extracurriculares, cuidadores infantis licenciados, escolas e outras instituições de ensino, lares de idosos e colônias de férias. A proteção adequada é definida precisamente: pelo menos uma dose da vacina a partir do primeiro aniversário e pelo menos duas a partir do segundo aniversário. Essa exigência não se aplica em casos de contraindicação médica. O parágrafo 20, subseção 9, trata da obrigação de comprovação separada: a comprovação deve ser entregue ao diretor da instituição antes do início das aulas da criança ou do início do trabalho, e pode ser uma documentação formal, um atestado médico ou uma confirmação de que a comprovação já foi apresentada em outro local.

Existe uma segunda obrigação, separada da Kita, que é ainda mais frequentemente negligenciada, e não se refere ao sarampo. O parágrafo 34, subseção 10a da IfSG (Lei de Segurança de Imigração) estabelece que, na primeira admissão em uma Kita, os pais devem fornecer comprovante por escrito de que uma consulta médica sobre o estado vacinal completo e adequado à idade da criança ocorreu pouco antes. Observe o que isso significa e o que não significa: é uma comprovação de que você teve a consulta, não uma comprovação de que a criança está vacinada. Se você não fornecer o comprovante, a Kita notifica o Gesundheitsamt (Departamento de Saúde Pública), que poderá intimá-lo(a) para uma consulta. A mesma disposição conclui afirmando que as demais normas da legislação estadual permanecem inalteradas, razão pela qual cada estado alemão (Bundesländer) possui seus próprios sistemas de convocação e lembrete para os exames de vacinação e por que os requisitos da sua Kita podem ser mais rigorosos do que o mínimo federal. Pergunte à Kita, por escrito, o que ela exige antes da data de início das aulas.

É aqui que o livreto amarelo se mostra útil. O parágrafo 26, subseção 2, do SGB V exige que a documentação médica dos exames de vacinação indique o estado de vacinação contra o sarampo e o fato de que o aconselhamento sobre a vacinação ocorreu, expressamente para que possa servir como comprovante exigido pelas duas disposições do IfSG mencionadas acima. Em outras palavras, se você comparecer aos exames de vacinação e o livreto for preenchido corretamente, ele já será o documento exigido pelo Kita. Leve-o.

Präventionskurse: o dinheiro que a maioria dos recém-chegados nunca reivindica

Este é o benefício com o valor monetário mais claro e a menor adesão entre os residentes estrangeiros. O seu Kasse subsidia cursos de prevenção certificados: Rückenschule (treinamento para as costas), ioga, Ernährungsberatung (consultoria nutricional), Entspannung (relaxamento), Raucherentwöhnung (cessação do tabagismo), Bewegungskurse (aulas de exercícios). As pessoas pagam por esses cursos integralmente, todos os dias, sem que ninguém precise pedir.

Seja preciso quanto ao que a lei realmente diz, pois ela é mais fraca do que as alegações na internet, e essa diferença importa. O parágrafo 20, subseção 5, do SGB V, afirma que a Kasse pode fornecer um serviço de prevenção comportamental se esse serviço tiver sido certificado. Não "deve": "pode", e somente se certificado. Não se trata de um direito garantido como as triagens do parágrafo 25. O que o estatuto exige, na subseção 1, é que cada Kasse preveja benefícios de prevenção em seu próprio estatuto, e na subseção 6 destina uma quantia por membro para o trabalho de prevenção. Portanto, o dinheiro existe e cada fundo tem um plano, mas os termos são do fundo em questão.

O mecanismo que faz isso funcionar é a certificação. O parágrafo 20, subseção 2, exige que a GKV-Spitzenverband, a associação nacional dos planos de saúde públicos, estabeleça requisitos uniformes e um procedimento único de certificação. Na prática, a maioria dos planos delega essa função à Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), que certifica os cursos em seu nome. A regra prática é direta: verifique se um curso é certificado antes de pagar por ele, não depois. Uma aula de ioga não certificada no estúdio da esquina não é reembolsável, por melhor que seja, enquanto uma aula certificada na Volkshochschule (centro de educação para adultos) geralmente é. Os provedores de cursos certificados anunciam isso, e a ZPP mantém seu próprio diretório.

Você verá afirmações categóricas de que terá direito a dois cursos por ano, com reembolso de 80%. Não confie nisso. Nenhum número, porcentagem ou limite anual consta no parágrafo 20. Esses valores são política própria de cada Kasse, definidos em seu Satzung (contrato), e variam entre os fundos e o troco. Consulte os termos do seu fundo ou ligue para eles e faça três perguntas: quantos cursos por ano civil, qual a porcentagem da taxa e qual o limite máximo. Se sua consulta gerou um Präventionsempfehlung (recomendação prévia), mencione-o, pois o parágrafo 5 exige que o Kasse o leve em consideração.

Uma coisa que este capítulo não faz é dizer qual atividade você deve praticar. Se você quer uma visão mais ampla sobre como se manter saudável, em vez de se concentrar nos detalhes do reembolso, consulte os capítulos sobre academias e centros de fitness e na retiros de ioga e bem-estar cubra o terreno adequadamente, e bem-estar e spas Este livro aborda a tradição do Kur e da sauna, que os alemães levam muito mais a sério do que a maioria dos recém-chegados imagina.

Programa de bônus: Ser pago pelo que você já fez.

O parágrafo 65a do SGB V é a disposição que vale a pena ler duas vezes, pois é mais abrangente do que a maioria dos resumos sugere. Ele não afirma que uma Kasse pode administrar um esquema de bônus. Ele diz que a Kasse determina em seu estatuto as condições sob as quais os segurados que usufruem dos benefícios de triagem previstos nos parágrafos 25, 25a e 26, ou das vacinações previstas no parágrafo 20i, têm direito a um bônus. Todo fundo de previdência obrigatório deve ter um esquema desse tipo. Apenas as condições são específicas de cada fundo.

Leia isso em conjunto com o restante deste capítulo e o ponto principal ficará óbvio: as coisas que você agora vai solicitar gratuitamente são as mesmas coisas pelas quais seu plano de saúde lhe pagará adicionalmente. O check-up, o exame de detecção de câncer, os exames preventivos dos seus filhos, suas vacinas. A subseção 1a estende a mesma ideia à participação regular em cursos de prevenção, e a subseção 2 prevê bônus quando seu empregador promove a saúde no local de trabalho, caso em que tanto o empregador quanto o funcionário participante recebem um bônus.

Duas ressalvas importantes. Primeiro, a forma do bônus é uma escolha do fundo: alguns pagam em dinheiro, outros em vouchers, alguns reduzem as contribuições, outros financiam uma conta de saúde da qual você pode sacar. Segundo, a subseção 3 representa uma restrição real: os bônus para as medidas de prevenção previstas na subseção 1a devem ser financiados a médio prazo pelas economias geradas, os fundos devem prestar contas dessas economias à sua autoridade supervisora ​​pelo menos a cada três anos e, caso não haja economia, nenhum bônus poderá ser concedido para essas medidas. Portanto, um plano pode ser reduzido. Consulte os termos atuais em vez de uma postagem de blog.

Como os planos diferem bastante, este é também um dos poucos casos em que mudar para o Kasse é uma decisão racional, em vez de uma tarefa árdua, e onde a prevenção está diretamente ligada ao dinheiro. Comparar os fundos apenas com base na taxa de contribuição não é o ponto principal: os benefícios adicionais são onde eles realmente diferem. Se você quiser comparar os fundos estatutários considerando a contribuição e os benefícios adicionais em conjunto, incluindo seus programas de bônus, o Verificação de valor do hospital Isso é feito no navegador; é uma ferramenta Plus, portanto, está disponível apenas em um plano pago, e você pode ver os planos atuais em [link para o plano]. Página de preços da Werkzeu.geO Werkzeu.ge é um projeto da Cryon UG, a mesma empresa por trás do WeLiveIn.de, e está em versão beta. Portanto, considere suas informações como um ponto de partida, e não como uma resposta definitiva, e não como aconselhamento financeiro. Os detalhes da mudança em si, e a questão de se você pode ou deve deixar o sistema público de previdência, são de responsabilidade de outros sites. Fundamentos de seguros na Alemanha, que abrange o limite de renda e as regras de idade que tornam a saída praticamente permanente.

O dentista, o folheto informativo e os dentes das crianças

Na Alemanha, a prevenção odontológica é onde a consulta anual ao dentista se mostra mais vantajosa em termos de custo por hora. O "Bonusheft" é um pequeno livreto que seu dentista carimba em cada consulta anual. A lei nunca usa essa palavra: o que o parágrafo 55 do Código Penal Alemão (SGB V) recompensa são seus próprios esforços para manter seus dentes saudáveis, e o livreto é simplesmente a forma de comprovar isso. O subsídio para dentaduras, coroas e pontes começa em 60% do valor estipulado para o tratamento padrão, sobe para 70% para aqueles que se esforçam mais e chega a 75% se seus dentes forem tratados regularmente e você tiver feito os exames em cada um dos últimos dez anos, sem interrupção. Os exames de cinco e dez anos são o que o livreto registra. Capítulo complementar O sistema de saúde alemão O texto explica o valor disso em uma coroa real e como o livreto se encaixa no uso do sistema em geral, portanto, não será repetido aqui.

Vale a pena acrescentar aqui a parte referente às crianças, pois trata-se do mesmo teste do parágrafo 55 visto de outra perspectiva. O parágrafo 22 do SGB V permite que crianças seguradas, dos seis aos dezoito anos de idade, façam um exame odontológico a cada semestre, duas vezes por ano, com o objetivo de prevenir doenças em vez de tratá-las: exame das gengivas, explicação das causas, avaliação do risco de cárie, instruções sobre higiene bucal e tratamento para endurecer o esmalte. A mesma faixa etária tem direito ao selamento de fissuras molares (Fissurenversiegelung der Molaren). E, de acordo com o parágrafo 26 do SGB V, a detecção precoce de problemas odontológicos em menores de seis anos inclui inspeção da boca, avaliação do risco de cárie, aconselhamento nutricional e de higiene e endurecimento do esmalte.

A relação é a seguinte: o parágrafo 55 só permite o aumento do subsídio para adultos se, ao longo dos cinco ou dez anos relevantes, os exames da infância tiverem sido realizados em todos os semestres do ano civil e, após os 18 anos, pelo menos um exame dentário tiver sido realizado em todos os anos civis. A frequência escolar na infância faz parte dessa mesma cadeia ininterrupta. Para uma família recém-chegada, a cadeia começa no ano em que se inicia o processo, portanto, quanto mais cedo o livreto existir, mais cedo começa a contar o prazo de dez anos.

IGeL: As coisas que lhe são oferecidas e que você mesmo paga.

Cedo ou tarde, um(a) recepcionista ou um(a) médico(a) lhe oferecerá algo que não consta em nenhuma das listas acima, por sua conta. Trata-se de serviços de saúde individuais (IGeL, na sigla em inglês). Exemplos típicos incluem exame de sangue PSA, ultrassom dos ovários, rastreio de glaucoma, limpeza profissional dos dentes (professionalelle Zahnreinigung) ou exames de imagem adicionais. Esses serviços não são cobertos pelo seguro de saúde público, e é justamente por isso que lhe são oferecidos como serviços particulares.

Pacientes estrangeiros são os que mais sofrem com a venda de serviços adicionais aqui, por uma simples razão estrutural: a oferta chega em alemão, num momento em que você já está ansioso, vinda de alguém de jaleco branco, e você não tem como saber em qual categoria a coisa se encaixa. Então, aprenda a categoria. Se estiver neste capítulo, é gratuito. Se alguém lhe pedir para pagar na recepção, é um serviço adicional, e é opcional por definição.

Você tem uma proteção legal aqui, e vale a pena conhecê-la pelo nome. O parágrafo 630c, subseção 3, do Bürgerliches Gesetzbuch (BGB), o Código Civil Alemão (BGB), diz que, quando o médico responsável pelo tratamento sabe que um terceiro não cobrirá integralmente os custos, ou tem motivos suficientes para acreditar nisso, ele deve informá-lo dos custos previstos antes do início do tratamento, por escrito e de forma duradoura. Isso não é uma mera cortesia. É uma obrigação. Se ninguém lhe informou o custo por escrito antes de começar o tratamento, essa obrigação não foi cumprida. Na prática: nunca aceite nada na recepção do consultório na hora. Peça por escrito, leve para casa e decida lá.

Sobre se vale a pena comprar algum desses serviços, existe uma fonte alemã independente que responde exatamente a essa pergunta: o IGeL-Monitor, administrado pelo serviço médico dos planos de saúde públicos, que analisa as evidências de cada serviço e as classifica. Sua escala vai de positivo, tendendo positivo, incerto, tendendo negativo, negativo. O importante é observar a distribuição dos resultados. Dos 71 serviços atualmente listados em seu índice de A a Z, 27 são classificados como incertos, 25 tendendo negativos, 6 negativos, 10 sem avaliação e 3 tendendo positivos. Nenhum é classificado como positivo. Ou seja, 58 dos 71 serviços estão em algum ponto entre incerto e negativo.

Isso não significa recusar tudo. Significa que a taxa básica é baixa, o ônus da explicação recai sobre quem está vendendo e um IGeL ainda pode ser totalmente razoável para uma pessoa específica com um histórico específico. Pesquise o serviço no IGeL-Monitor pelo nome, pergunte ao médico por que ele se aplica a você e não a pessoas em geral e pergunte o que muda dependendo do resultado. Se nada mudar, você estará comprando informações que não usará. Este capítulo não pode e não deve dizer se um determinado serviço é adequado para você; somente um médico que conhece seu histórico pode, e o objetivo de conhecer o limite é que você possa ter essa conversa como um cliente informado, em vez de um cliente surpreso.

Se você possui um seguro privado

Tudo o que foi descrito acima refere-se ao seguro obrigatório. Se você possui um seguro privado, como o Krankenversicherung (PKV), nenhum dos parágrafos 25, 26 ou 65a se aplica a você como direito legal. Este é o equívoco mais comum entre residentes estrangeiros com renda mais alta, que presumem que pagar mais garante pelo menos a mesma cobertura.

A prevenção privada é contratual. Você recebe exatamente o que sua apólice estipula, nada mais, nada menos, e isso varia enormemente entre seguradoras e entre planos da mesma seguradora. Algumas apólices privadas são mais abrangentes do que a lista obrigatória, cobrindo exames preventivos mais cedo ou com maior frequência. Outras são mais restritivas, ou aplicam uma franquia exatamente para os procedimentos gratuitos oferecidos pelo sistema público, ou exigem aprovação prévia. Não existe nenhuma diretiva G-BA que regule essas práticas, portanto, não há nenhum documento externo que você possa indicar a um consultório ou clínica.

A consequência prática é que você precisa ler sua Tarif, o documento tarifário específico, e encontrar a seção sobre Vorsorge. Faça isso antes de precisar, não na sala de espera. Se o seu alemão não for suficiente, este é um uso legítimo de uma hora do tempo de um despachante ou tradutor, porque a resposta é estável por anos. A questão mais ampla de quem deve estar em qual sistema e por que sair do sistema estatutário é quase irreversível é abordada em [referência omitida]. Fundamentos de seguros na Alemanha.

Como reivindicar cuidados de saúde preventivos sem falar alemão fluentemente

Nenhum desses benefícios exige que você fale alemão. Todos eles são anunciados apenas em alemão. Essa lacuna é o problema central, e vale a pena ser franco: seu fundo de pensão não é obrigado a resolvê-lo para você. Seu fundo não precisa pagar por um intérprete para uma consulta médica, um ponto já abordado em [link para o artigo/artigo]. O sistema de saúde alemão juntamente com o restante do tratamento que está sendo realizado aqui.

O que funciona na prática é ser breve e específico. Marque a consulta mencionando o que precisa ser feito: “Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung” para check-up geral, “zur Krebsfrüherkennung” para rastreio de câncer, “zum Hautkrebs-Screening” para rastreio de câncer de pele. A equipe da recepção reconhece essas palavras instantaneamente, pois correspondem às categorias de faturamento. Não é necessário adicionar mais nenhuma frase.

Em segundo lugar, utilize os canais escritos da sua Kasse em vez do telefone. A maioria das instituições financeiras possui um portal online ou um aplicativo, e o alemão escrito é muito mais fácil de usar com um tradutor do que uma ligação telefônica sob pressão de tempo. Pergunte sobre o Bonusprogramm e o Präventionskurse por escrito, com suas próprias palavras, e você receberá uma resposta por escrito que poderá ler no seu próprio ritmo.

Terceiro, quando for à farmácia, leve o papel. O eGK, seu cartão de saúde, é o que comprova seu direito ao benefício, e o livreto amarelo ou Bonusheft comprova sua frequência. O sistema de saúde alemão funciona com carimbos em livretos, em uma escala que surpreende quem está acostumado com sistemas digitais, e um livreto perdido pode custar caro anos depois. Qualquer medicamento prescrito em decorrência disso será tratado na farmácia, e o que você pagar lá está coberto pelo seguro. Farmácias e prescrições na AlemanhaSe você está aqui cuidando de um parente idoso, a prevenção se transforma em um sistema completamente diferente, e Serviços de cuidados para idosos Abrange Pflege.

O que fazer a seguir

Comece pelo exame que está expirando. Se você tem menos de 35 anos e nunca fez um exame de saúde na Alemanha (Gesundheitsuntersuchung), esse exame único está sem uso e o prazo termina no seu aniversário de 35 anos. Agende-o. Se você tem mais de 35 anos, verifique quando foi o seu último exame: se foi há três anos ou mais, ou nunca foi feito, você precisa fazer um.

Em seguida, compare sua idade com a lista, anotando os exames que você já fez: 20 anos para o rastreio do câncer do colo do útero, 30 anos para o exame clínico das mamas, 35 anos para o rastreio do câncer de pele e para os exames únicos de hepatite B e C, 45 anos para o rastreio do câncer de próstata, 50 anos para o rastreio do câncer de intestino e para o rastreio do câncer de pulmão, caso você seja ou tenha sido fumante inveterado, de 50 a 75 anos para a mamografia e 65 anos para o ultrassom da aorta abdominal em homens. Você não precisa fazer todos os exames. É importante saber quais você já fez para que o médico possa indicar quais são os mais indicados para o seu caso.

Em seguida, faça as duas coisas administrativas que se pagam sozinhas. Ligue ou escreva para a sua Kasse (conta bancária) e pergunte, por escrito, sobre os termos do programa de bônus e do subsídio para cursos de prevenção: quantos cursos por ano, qual a porcentagem, qual o limite e o que conta. Peça ao seu dentista um comprovante de bônus na sua próxima consulta e peça para carimbá-lo todos os anos, sem falta. Nenhuma das duas coisas leva uma hora. Ambas valem centenas de euros ao longo de uma década, e a do dentista se acumula.

Se você tem filhos, marque hoje mesmo as datas dos exames U em um calendário, pois são os períodos em que os benefícios são garantidos, e verifique se a caderneta amarela está sendo preenchida em todas as consultas. Antes do início do programa Kita, pergunte por escrito ao Kita quais documentos são necessários e quando, para que o comprovante de vacinação contra o sarampo e o certificado de aconselhamento sobre vacinação estejam prontos, em vez de serem urgentes.

E guarde uma frase para a recepção: se for gratuito, está nesta lista; se alguém lhe pedir para pagar, trata-se de um procedimento IGeL e pode esperar até que você tenha a autorização por escrito. Nada disso constitui aconselhamento médico, e este capítulo propositadamente não lhe disse o que fazer. A prevenção na Alemanha é um conjunto de portas que já estão abertas e sem placas na sua língua. Saber que elas existem é todo o trabalho. Atravessar qualquer uma delas é uma decisão sua e do seu médico.