Urgências hospitalares sobrelotadas: quando ligar 116117

As urgências hospitalares na Alemanha estão a tratar mais pessoas que poderiam ter sido ajudadas noutro lugar, enquanto menos hospitais partilham a pressão. É esta a principal conclusão do Barmer Krankenhausreport 2026 (relatório hospitalar), apresentado pela seguradora de saúde pública em Berlim a 27 de outubro. A Barmer quer agora que todos os doentes que não estejam numa situação de risco de vida façam uma avaliação por telefone antes de ir ao hospital, um passo que a nova reforma federal dos cuidados de urgência deixa como voluntário. Para quem vive na Alemanha, o sistema tem dois números: o 112 para emergências e o 116117 para problemas urgentes fora do horário dos consultórios.

O que o relatório da Barmer encontrou nas urgências hospitalares

Segundo o relatório, os hospitais na Alemanha realizaram cerca de 12,3 milhões de tratamentos de urgência em ambulatório em 2015 e cerca de 12,7 milhões em 2024. Em ambulatório significa que os doentes foram examinados e depois mandados para casa, em vez de serem internados numa enfermaria. O aumento global é pequeno, mas o número de hospitais que prestam estes cuidados diminuiu na mesma década, deixando menos unidades a partilhar os casos. A Barmer calcula que o hospital médio tratou em 2024 mais 8,7 por cento de urgências em ambulatório do que dez anos antes.

A média esconde grandes diferenças. Num em cada dez hospitais, o número destes casos mais do que duplicou desde 2015, noticiou a ZDF, citando o estudo. Em dois em cada cinco hospitais o número de casos aumentou 39 por cento, enquanto noutros dois em cada cinco diminuiu 26 por cento. A Barmer só conta os hospitais com pelo menos 50 tratamentos de urgência em ambulatório por ano e, segundo esse critério, o seu número desceu de 1.614 para 1.536. Os números baseiam-se em dados de faturação de cerca de 8,5 milhões de segurados da Barmer e foram extrapolados para toda a população. O WeLiveIn.de já noticiou os números recorde de idas às urgências na Alemanha.

Porque é que algumas regiões recorrem muito mais às urgências hospitalares

A utilização varia consideravelmente de região para região. Segundo o relatório da Barmer, os hospitais de Baden-Württemberg trataram em 2024 cerca de 50 por cento mais urgências em ambulatório por habitante do que a média nacional, enquanto os hospitais da Turíngia ficaram cerca de 22 por cento abaixo. O autor do estudo, o médico Daniel Grandt, apresentou um número mais baixo na sua declaração escrita para a apresentação, situando Baden-Württemberg 35 por cento acima da média nacional. A agência noticiosa dpa resumiu a diferença dizendo que os habitantes deste estado do sudoeste recorriam aos cuidados de urgência hospitalares quase duas vezes mais do que os da Turíngia.

Grandt disse que as diferenças regionais não podem ser explicadas nem pela demografia nem pela medicina. Salientou também que muitos casos são simples. Segundo a Barmer, 60 por cento dos doentes de urgência em ambulatório foram tratados sem qualquer diagnóstico com recurso a equipamentos, como ecografia, raio-X ou TAC. Grandt acrescentou que, nos dias úteis, seis em cada dez destas idas aconteceram entre as 8h e as 18h, quando o médico de família estaria normalmente disponível.

Grandt sublinhou que os doentes cujas preocupações se revelam infundadas não devem ser culpabilizados. Muitas pessoas simplesmente não conseguem avaliar a urgência dos seus sintomas, afirmou, e num inquérito recente mais de metade dos doentes inquiridos nas urgências não sabia que existia um serviço médico de permanência fora do horário dos consultórios. Defendeu uma campanha de informação a nível nacional, que descreveu como uma peça em falta da reforma.

Barmer quer triagem obrigatória antes das urgências hospitalares

O presidente executivo da Barmer, Christoph Straub, avisou que as salas de espera cheias põem todos em risco, incluindo os doentes que têm de facto uma emergência aguda. "Nem todas as supostas emergências o são realmente", disse na apresentação, segundo a dpa. No programa matinal da ZDF Morgenmagazin acrescentou que as pessoas com doenças graves e dores fortes acabam por esperar mais tempo.

Propõe uma primeira avaliação obrigatória por telefone, mais tarde apoiada por ferramentas digitais, para todas as pessoas que não estejam numa situação de risco de vida. Os doentes seriam depois encaminhados para o nível de cuidados adequado, como um consultório de medicina geral, uma consulta de permanência ou o hospital, e teriam lá uma marcação fixa. A Barmer aponta o exemplo da Dinamarca, onde, exceto em casos de risco de vida, é preciso telefonar primeiro. Segundo Grandt, 42 por cento das avaliações telefónicas dinamarquesas encerram o caso por completo, sem necessidade de ir a um hospital ou consultório.

Straub quer também mais visitas domiciliárias de médicos e competências alargadas para enfermeiros e outro pessoal não médico nos lares. O objetivo é que pessoas idosas e frágeis não sejam levadas para o hospital por problemas que podem ser tratados onde vivem.

O que muda com a nova Notfallreform

O Bundestag aprovou a Notfallreform (reforma dos cuidados de urgência) a 15 de outubro com os votos da coligação governamental e dos Verdes, enquanto a AfD e o partido A Esquerda se abstiveram, noticiou a dpa. Segundo o Ministério Federal da Saúde, o número 116117 será dividido num serviço de marcações e numa Akutleitstelle, uma central de coordenação de cuidados agudos que funciona 24 horas por dia, aconselha por telefone ou vídeo e, quando necessário, pode enviar um médico ao domicílio. Os hospitais vão gerir Integrierte Notfallzentren (centros de urgência integrados), que juntam o serviço de urgência, uma consulta de permanência e um balcão central de avaliação. As centrais do 116117 e as centrais de socorro do 112 vão também ser ligadas digitalmente, para que a informação seja transmitida sem que os doentes tenham de repetir tudo.

O ministro federal da Saúde, Carsten Linnemann, considerou a reforma há muito necessária. A crítica da seguradora é mais restrita: a lei oferece a avaliação por telefone, mas não obriga ninguém a usá-la, pelo que os doentes podem continuar a ir diretamente às urgências de um hospital. "Sem uma obrigação clara, o êxito da reforma é questionável", disse Straub, citado pela dpa e pela ZDF.

116117 ou 112: como os expatriados devem usar as urgências hospitalares

Os dois números servem fins diferentes, e as chamadas para ambos são gratuitas a partir de telefones fixos e telemóveis. O 112 é o número de emergência para situações de risco de vida, como dor no peito, sinais de AVC, hemorragias fortes, problemas respiratórios graves ou um acidente grave. Liga ao serviço de socorro, que envia uma ambulância e decide qual o hospital adequado.

O 116117 é o ärztlicher Bereitschaftsdienst, o serviço médico de permanência assegurado pelos médicos que tratam doentes com seguro de saúde público. Segundo o site oficial, destina-se a queixas que normalmente levariam a um consultório, mas que não podem esperar pelo dia seguinte. A linha funciona 24 horas por dia, sete dias por semana, em todo o país e sem indicativo. O serviço pode encaminhá-lo para uma Bereitschaftspraxis, uma consulta de permanência aberta à noite, aos fins de semana e nos feriados. Os problemas dentários não estão incluídos, pois existem serviços de urgência dentária próprios.

O site 116117.de tem ainda um verificador de sintomas chamado Patienten-Navi, uma pesquisa de consultas de permanência próximas e um serviço de marcações para quem tem seguro público. Partes do site estão disponíveis em inglês, árabe, turco, ucraniano e várias outras línguas. Durante o horário normal, o seu médico de família, o Hausarzt, continua a ser o primeiro contacto, embora nos próximos anos se espere uma falta de médicos de família. Leve sempre o cartão do seguro de saúde ao consultório ou ao hospital.

Em caso de dúvida, ligue para o 116117 e descreva os seus sintomas, e ligue imediatamente para o 112 se algo puder representar risco de vida. Ir às urgências com um problema ligeiro significa normalmente uma longa espera e, segundo Grandt, estas idas acabam muitas vezes, de qualquer forma, com o doente a ser reencaminhado para o médico de família.